2012年7月1日,北京友谊医院调整挂号费价格,实行新的医事服务费。普通号42元,副主任医师号60元,主任医师号80元,知名专家号100元。其中,医保报销40元。也就是说,如果挂普通号,医保患者只需自付2元;如果挂不同级别的专家号,分别需要自付20元、40元、60元。结果,普通号需求大增,而专家号出现剩余。
从经济学的角度看,价格决定着资源配置的方向和状况。过去,普通号5元,知名专家号14元。就性价比而言,专家号显然比普通号更合算。作为理性经济人,患者自然愿意多花几元钱挂个专家号,挂不上专家号才会退而求其次。
当挂号费价格调整后,对于感冒发烧患者来说,如果普通号能够解决问题,而且价格便宜,自然会首选普通号,从而把专家号留给了最需要的人。而对于那些重症患者来说,挂专家号属于“刚需”。过去,专家号虽然便宜,但通宵排队也未必挂得上,有时还不得不找“号贩子”。如今,在价格有所提升之下挂专家号反而 容易了,优质资源得到了更合理的配置。
从经济学的角度看,稀缺资源无论如何配置,总会有人得到有人得不到,有人多得有人少得,有人满意有人不满意。一种较为合理的游戏规则,就是以货币价格来配置稀缺资源,将稀缺资源分配给那些能够并愿意支付相应价格的人。因为他们是最需要资源的人,或者说,资源效用价值对他们来说相对最大。
例如,英国伦敦在上下班高峰时段,对进城车辆征收拥堵费。又如,有的城市推行阶梯电价,居民在基本用电量范围内是平价,超过基本用电量后支付较高价格。利用价格机制配置资源,是节约资源的有效手段。
在医改中,我们既要坚持政府主导,又要发挥市场机制作用。在满足基本医疗需求方面,政府应突出体现公益性,维持较低价格,保证大多数人能够公平享有资源,不能让穷人输在健康起跑线上。而在满足非基本医疗需求方面,则可以借助市场之手,让有限的资源发挥更大的价值。
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